胃酸逆流讓你苦不堪言？該如何治療改善？胃食道逆流真的會引發食道癌嗎？
「喝咖啡，吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？」相信大家對這句廣告台詞並不陌生，雖然廣告裡的情境拍得刻意，但也確實會發生在日常生活中。在臺灣，胃食道逆流的盛行率為25%，平均每四人就有一人受胃食道逆流所苦。常見的症狀為胸口灼熱（火燒心），伴隨口中酸澀感、胃酸逆流等情況。長期下來，容易引起食道發炎、食道潰瘍，情況嚴重時，甚至會罹患食道癌。大部分的患者，只要調整生活習慣、飲食攝取均衡，胃食道逆流的症狀都能明顯改善，建議大家有胃腸症狀就要積極治療喔！
何謂胃食道逆流？
胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD），是一種慢性消化疾病，下食道括約肌受損時，胃裡的酸性物質反覆逆流至食道中，產生胸口灼熱感，就如大家所說，像是火燒心的感覺。胃酸是一種高強酸的液體，具備很強的殺菌功能，而胃酸逆流容易造成食道黏膜受傷。長期下來，若出現胃酸逆流量增加、食道萎縮、發炎或是巴瑞式食道併發症時，醫師通常會建議患者進行手術治療改善症狀。
胃食道逆流有什麼症狀？
1. 胃食道逆流典型症狀
(1) 胃酸逆流
當胃裡未消化的內容物，逆流至口腔或咽喉，連帶產生異常酸味；部分患者半夜睡覺時，仍會發生胃酸逆流的情況，建議大家改掉吃宵夜的習慣，睡覺時把枕頭墊高，降低胃酸逆流發生頻率，以改善睡眠品質。
(2) 火燒心
胃酸為高強酸液體，當胃酸逆流時，會使頸部至下胸部產生灼熱感。較容易在飯後發生火燒心的症狀。
2. 胃食道逆流非典型症狀
(1) 喉嚨痛、咳嗽。
(2) 吞嚥困難、疼痛。
(3) 胸痛、胸悶。
(4) 胃灼熱。
而每個胃食道逆流患者出現的非典型症狀都不相同，就診時須明確告知醫師身體狀況，才能有效針對個別症狀，進行治療改善。
如何改善胃食道逆流？
1. 飲食方面
(1) 調整飲食
避免食用酸性、辛辣、高油高醣以及咖啡因等食物，這些食物容易刺激食道黏膜，引起發炎或是受損。像是檸檬、番茄、柑橘類水果、碳酸飲料、咖啡、油炸物、甜食等過於刺激胃食道的食物。
進行低酸飲食，攝取酸鹼值５以上的食物，可以抑制胃蛋白酶的活性，降低食道黏膜組織刺激，改善胃食道逆流症狀。建議食用像是菠菜、茄子、酪梨、木瓜、鮭魚、雞胸肉、雞蛋、南瓜、山藥等食物。
(2) 遠離菸酒
不論是喝酒、抽菸，還是長期暴露在二手菸的環境中，都會影響下食道括約肌收縮張力以及胃酸分泌，進而提升胃食道逆流的機率。而抽菸也會使唾液分泌降低，加重胃酸逆流的不適感。
(3) 良好習慣
# 細嚼慢嚥
每餐慢慢吃，將用餐時間拉長至30分鐘以上，每口多咬10下，養成細嚼慢嚥的好習慣。避免短時間讓腸胃塞入過多的食物，導致食道、胃部鬆弛，造成胃食道逆流。同時，也能減輕胃分解食物的負擔，加速排空速度。每餐定時定量，吃到七八分飽即可，千萬不要暴飲暴食，也不可以吃宵夜喔！
# 飯後勿躺下
這樣的習慣容易使腸胃蠕動變慢、胃酸分泌減少，而飯後讓胃部的壓力升高，立刻躺下休息容易產生胃食道逆流。建議大家飯後可以多走動，幫助腸胃消化！
# 嚼食口香糖
當胃酸逆流時，可以嚼食口香糖或是潤喉糖，增加唾液分泌，中和胃酸，降低不適感。而臨床實驗指出，薄荷會抑制腸胃蠕動，建議大家選擇不含薄荷的口香糖。
2. 生活方面
(1) 睡前習慣
避免半夜發生胃食道逆流，影響睡眠品質，建議大家可以將枕頭墊高，身體向左側睡，維持傾斜的角度，減緩半夜胃酸逆流發生頻率。
(2) 正常體重
肥胖會使腹部、胃的壓力升高，同時也會壓迫胃和食道，拉長胃排空食物的時間，並造成下食道括約肌鬆弛，進而產生胃食道逆流的情況。
(3) 放鬆身心
大腦會透過交感神經與副交感神經來控制腸神經系統，當壓力等負面情緒影響大腦時，會使交感神經過度緊蹦，腸胃功能異常，引發胃食道逆流症狀。因此，找出自己放鬆減壓的方式很重要，也非常推薦大家透過運動來消除負面情緒。但盡量不要劇烈運動，也不要做一些容易增加腹部壓力的運動，像是舉重、跑步、騎腳踏車等等，才不會加重胃食道逆流的症狀。
3. 藥物治療
胃酸過多是胃食道逆流的主因之一，透過藥物治療可以抑制胃酸分泌，而醫師也會根據每位患者的症狀來選擇合適的藥物。通常，需要服用四週以上的藥物，才能有效的改善胃食道逆流症狀。以下為治療胃食道逆流常見藥物：
(1) 制酸劑
透過中和過高的胃酸，改善因胃酸引起潰瘍、胃部不適等症狀，比較適合治療症狀輕微的胃食道逆流患者。服用制酸劑５分鐘內，可以有效緩解火燒心症狀，但藥效僅能維持30~60分鐘。
※常見藥品：碳酸氫鈉片、舒胃錠、健胃錠。
(2) H2受體拮抗劑
減少胃酸分泌，降低胃食道逆流發生頻率。藥物作用時間較制酸劑長，但藥效可以維持4~10小時。
※ 常見藥品：吉賜胃逆、服胃膜衣錠。
(3) 氫離子幫浦抑制劑(PPI)
當患者無法經由H2受體拮抗劑改善症狀時，醫師會選擇使用氫離子幫浦抑制劑來緩解。它能有效阻斷胃壁細胞，大幅抑制胃酸分泌，屬於強效型藥物。常用於治療胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃症狀。
※ 常見藥品：加胃先、必胃康、泰克胃通、安保樂。
4. 手術治療
若是胃食道逆流症狀都沒辦法透過上述幾種方式獲得改善，甚至出現胃酸逆流量增加、食道萎縮、發炎或是巴瑞氏食道併發症等惡化情形時，醫師通常會建議患者進行手術治療，才能更有效地改善症狀。胃食道逆流常見的手術治療有胃底折疊手術、胃繞道手術以及加裝磁性裝置，主要目的都是用來加強下食道括約肌的收縮張力，進而改善胃酸逆流。
文/謝昕樺 圖/楊豐名
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