腎臟病就難逃洗腎命運？出現五大徵兆，趕緊就醫檢查！

「腎臟」是維持身體機能的重要器官，調節身體的酸鹼值、電解質以及水分的平衡，讓其他器官得以正常運作。當腎臟受損時，身體廢物無法代謝，體內累積許多毒素，進而引發嚴重的尿毒症(腎臟病末期)。慢性腎臟病常年列入國人十大死因之一，平均每8人就有1人出現腎臟病變，盛行率近12%。腎臟病後期不僅需要頻繁的洗腎，同時也必須嚴格控管飲食，對日常生活造成很大的影響。那麼，我們該留意腎臟病的前兆是什麼，才不會錯過治療腎臟病的黃金期？

 

 

腎臟功能

 

1. 平衡體內物質

 

(1) 水分

腎臟最主要的功能是調節體內水分的濃度比例，每個人正常一天內會排出1～2公升的尿液。若是水分攝取不足，腎臟將會回收身體水分，並減少尿液排出量。

 

(2) 電解質

腎臟調節血液中鈉離子、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子以及磷離子的濃度，以維持血液呈現弱鹼性。而電解質也影響著人體的各項生理機能，當體內電解質失衡時，不僅使腎臟功能降低，還會造成心血管鈣化、抽筋、心悸。若長期處於失衡狀態，將出現心臟衰竭、呼吸衰竭或是癲癇等併發症。

 

(3) 酸鹼值

腎臟透過尿液排出體內的酸性物質，維持酸鹼平衡。當腎臟失能時，體內累積過多的酸性或鹼性物質時，將會引發代謝性酸中毒或是鹼中毒，產生噁心、嘔吐、強烈疲倦感、肌肉痙攣、四肢末端發麻等症狀。

 

2. 排除身體廢物

 

(1) 尿素

身體代謝蛋白質時，會產生毒性較高的含氮廢物(氨)，經由腎臟過濾血液中的尿素，最後再由尿液排出。

(2) 化學物質、毒素或藥物

 

腎臟病末期，將無法有效地排出血液中的廢物，長時間的積累，容易引發尿毒症，僅能透過洗腎(血液透析)、腹膜透析或是腎臟移植的方式，才能夠延長患者生命。

 

3. 製造激素

 

(1) 紅血球生成素

腎臟分泌了大部分的紅血球生成素，此激素可以製造出紅血球，以預防貧血的情況。而腎臟病患者因體內無法產生足夠的紅血球生成素，導致血液中的紅血球量過低，含氧量不足，容易產生倦怠感等症狀。除了上述所說的原因，患者也可能因為鐵質、B群等營養素攝取不足，而出現貧血的症狀。

 

(2) 腎素

當血壓下降時，腎臟中的腎小球細胞會分泌腎素，促使血管收縮，以調節血壓。同時也會刺激腎上腺分泌醛固酮，腎臟因此會吸收更多的鈉離子以及水分，增加血液量，達到血壓升高目的。

 

4. 活化維生素D

日常飲食所攝取維生素D，經由肝臟與腎臟變成活性維生素D3，可以穩固發展骨骼，也能保持血鈣平衡。腎臟病患者較容易缺乏維生素D，避免骨質流失、血管鈣化，就需要多補充維生素D。

 

腎臟病的前兆是什麼？

腎臟病初期並沒有非常明顯的徵兆，但只要出現特別不適的症狀時，都已經為時已晚。除了透過尿液、抽血檢查看出腎功能指數是否正常外，也可以根據以下五種現象自覺症狀：

 

 

1. 泡 → 泡沫尿

如廁後，觀察尿液是否出現綿密的泡泡，不易化開，像是倒啤酒時會出現的泡沫。此現象是因為腎功能受損時，無法有效地攔截回收蛋白質，反而使大量蛋白質流失至尿液中，出現泡沫尿的症狀。

 

2. 水 → 水腫

當腎臟中的腎絲球受損，無法有效排除身體水分、電解質及廢物，較容易在眼瞼、小腿、腳踝處出現水腫，也可以留意水腫部位是否為對稱性水腫，例如雙下肢水腫。可以用手按壓皮膚，若凹陷處很久才回復，建議尋求醫療協助檢查。

 

3. 高 → 高血壓

無法順利排出的水分和鈉離子滯留在體內中，導致血管壓力增加，出現高血壓的症狀。另外，腎臟中的荷爾蒙分泌也可能會失調，因此沒辦法有效地調節血壓。

 

4. 貧 → 貧血

當腎臟代謝出問題時，腎小管無法分泌紅血球生成素，使得紅血球數量降低，血液中含氧量也大幅降低，就容易出現貧血的症狀，像是頭暈、嗜睡、頭痛等等。

 

5. 倦 → 倦怠

明明沒做什麼事情，卻異常疲勞，且疲倦感已維持一段時間。但有諸多因素都會造成身體疲勞，因此大家可以留意身體有無合併出現上述1～2種其他症狀，再評估是否就醫檢查。

 

慢性腎臟病症狀是什麼？

根據腎絲球過濾率(eGFR)判斷慢性腎臟病目前處於第幾期，一般正常值為100ml/min，數值越低，代表腎臟病變越加嚴重。

 

 

# 第一期 ( eGFR 90～100 ) & 第二期 ( eGFR 60～89 )

腎功能為正常人的60～90%，較無明顯症狀，可以留意排尿是否異常，像是夜尿、血尿、頻尿以及泡沫尿。

 

# 第三期 ( eGFR 30～59 ) & 第四期 ( eGFR 15～29 )

屬於中重度腎衰竭，除了排尿異常，會合併出現水腫、高血壓、貧血以及疲倦等症狀。此階段必須積極治療，並遵從醫囑，也要根據醫師建議調整飲食，才不會加重腎臟負擔。

 

# 第五期 ( eGFR < 15 )

末期腎臟病變，腎功能低於正常人的15%，此階段腎臟已經無法代謝水分以及廢物，當尿毒指數過高，就需進行洗腎(血液透析)、腹部透析或是腎臟移植的方式，才能維持身體機能。

 

並非罹患腎臟病就注定要走向洗腎的命運，只要發現及時，腎臟功能受損未超過三個月，透過飲食、運動等日常生活習慣改變，都能有效的延緩腎臟病變，所以大家還是要多加留意自己身體的狀況，才不會錯失治療良機！

 

慢性腎臟病的原因是什麼？

 

1. 糖尿病

糖尿病控制不佳，腎臟長期過濾血糖濃度較高的血液，就容易使腎臟結構產生變化，進而引發腎臟病變。

 

2. 高血壓

腎臟血流量每分鐘為1,200ml，佔心臟總輸出量24%，因此當我們長期處於血壓不穩的情況，就容易造成腎臟血管破損，引發高血壓腎病變。

 

3. 痛風

體內普林代謝異常或是腎臟無法順利排出尿酸，使得血液中含有過高的尿酸。長期下來，尿酸結晶會積累在關節末梢，產生痛風性關節炎，同時也會造成腎臟受損。

 

4. 藥物

部分藥品具有腎毒性，像是非類固醇止痛藥(NSAIDs)、顯影劑等等，容易引發腎絲球病變。

 

希望藉由本篇的介紹，大家可以更了解慢性腎臟病，同時也提升大家對腎臟病的病識感，及早發現，及早治療，才能真正有效地延緩腎臟衰竭。

 

文/謝昕樺   圖/楊豐名